{"id":22754,"date":"2023-06-09T12:59:20","date_gmt":"2023-06-09T12:59:20","guid":{"rendered":"https:\/\/jag.se\/opinion\/?p=22754"},"modified":"2023-06-09T13:16:32","modified_gmt":"2023-06-09T13:16:32","slug":"jag-valkomnar-ett-statligt-huvudmannaskap","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/jag.se\/opinion\/jag-valkomnar-ett-statligt-huvudmannaskap\/","title":{"rendered":"JAG v\u00e4lkomnar ett statligt huvudmannaskap f\u00f6r assistansen"},"content":{"rendered":"\n

Vi har idag l\u00e4mnat v\u00e5rt yttrande p\u00e5 bet\u00e4nkandet Ett statligt huvudmannaskap f\u00f6r personlig assistans (SOU 2023:9)<\/em> till Socialdepartementet. D\u00e4r redog\u00f6r vi f\u00f6r Riksf\u00f6reningen JAGs syn p\u00e5 delar av bet\u00e4nkandet, med fokus p\u00e5 de f\u00f6rslag som r\u00f6r r\u00e4tten till personlig assistans f\u00f6r personer med det mest omfattande assistansbehovet.\u00a0<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Vi kan inte nog understryka hur viktigt det \u00e4r f\u00f6r oss med de mest omfattande och komplexa behoven att f\u00e5 dem tillgodosedda utan h\u00e4nsyn till s\u00e5dant som den kommunala ekonomin, socialtj\u00e4nststrukturer och envist kvardr\u00f6jande omsorgst\u00e4nk.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Vi st\u00e4ller oss dock tveksamma till att staten \u00e4ven ska ansvara f\u00f6r behov av tillf\u00e4llig ut\u00f6kning av assistansen. Vi undrar om s\u00e5dana ans\u00f6kningar verkligen kommer att kunna hanteras snabbt och enkelt nog av F\u00f6rs\u00e4kringskassan.<\/p>\n\n\n\n

N\u00e4r det g\u00e4ller kvalifikationen f\u00f6r r\u00e4tt till personlig assistans avstyrker vi utredarens huvudf\u00f6rslag. Vi inst\u00e4mmer visserligen i motiveringen, men finner den optimistisk i \u00f6verkant. Vi har sk\u00e4l att befara att denna modell inte kommer att leda till \u00f6nskat resultat d\u00e5 det ger alltf\u00f6r stort utrymme f\u00f6r bed\u00f6mningar till nackdel f\u00f6r enskilda med assistansbehov. Riksf\u00f6reningen JAG anser att en fastst\u00e4lld timgr\u00e4ns \u00e4r att f\u00f6redra. F\u00f6r att vara effektiv beh\u00f6ver en r\u00e4ttighetslag vara tydlig och erbjuda individen f\u00f6rutsebarhet och r\u00e4ttss\u00e4kerhet. Riksf\u00f6reningen JAG tillstyrker det alternativa f\u00f6rslaget till kvalifikation, en tr\u00f6skel om tre timmar grundl\u00e4ggande behov och 20 timmar totalt assistansbehov per vecka. <\/p>\n\n\n\n

Riksf\u00f6reningen JAG tillstyrker f\u00f6rslaget att inf\u00f6ra en definition av vad som ska anses utg\u00f6ra god kvalitet i personlig assistans. Vi anser ocks\u00e5 att den f\u00f6reslagna definitionen \u00e4r bra och tillr\u00e4cklig, d\u00e5 den f\u00e5ngar intentionerna med serviceformen personlig assistans. Vi ser liksom utredaren att en lagstadgad definition b\u00f6r kunna st\u00e4rka den enskildes egenmakt och m\u00f6jlighet att st\u00e4lla krav p\u00e5 assistansens kvalitet. Den kan ocks\u00e5 bidra till en b\u00e4ttre inriktad tillsyn \u00e4n idag. <\/p>\n\n\n\n

Vi inst\u00e4mmer helt i utredarens uppfattning att det finns flera allvarliga brister i assistansregelverket och dess till\u00e4mpning som inte l\u00f6ses ensamt genom ett statligt \u00f6vertagande av ansvaret f\u00f6r servicen. S\u00e4ttet behovsbed\u00f6mningen g\u00f6rs och ers\u00e4ttningens niv\u00e5 \u00e4r tydliga hinder f\u00f6r m\u00e5luppfyllelse, men det finns flera som vi \u00e5terkommer till i skrivelsen.  <\/p>\n\n\n\n

I Riksf\u00f6reningen JAG finns en gedigen erfarenhet av de verkliga villkoren f\u00f6r personlig assistans. De flesta av oss anv\u00e4nder sj\u00e4lva assistans, och ungef\u00e4r 460 av oss anordnar v\u00e5r egen personliga assistans i JAGs eget brukarkooperativ. Brukarkooperativet JAG, som drivs utan vinstintresse, har sedan 1994 varit en av landets st\u00f6rsta assistansanordnare.\u00a0 JAGs medlemmar har till stor del statlig assistansers\u00e4ttning men en del har kommunfinansierad assistans, d\u00e4ribland personer som f\u00e5tt sin assistansers\u00e4ttning indragen i de senaste \u00e5rens insn\u00e4vade till\u00e4mpning.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

L\u00e4s bet\u00e4nkandet p\u00e5 regeringens webbplats. https:\/\/www.regeringen.se\/rattsliga-dokument\/statens-offentliga-utredningar\/2023\/02\/sou-20239\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

\u00a0Nedan kan du l\u00e4sa JAGs fullst\u00e4ndiga synpunkter p\u00e5 f\u00f6rslagen med h\u00e4nvisning till avsnitt i bet\u00e4nkandet.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

4.5. Staten ska vara ensam huvudman<\/strong>\u00a0
Riksf\u00f6reningen JAG tillstyrker f\u00f6rslaget. Vi inst\u00e4mmer helt med utredarens uppfattning att ett samlat statligt huvudmannaskap \u00e4r det alternativ som b\u00e4st bidrar till l\u00e5ngsiktiga och stabila f\u00f6ruts\u00e4ttningar f\u00f6r personlig assistans. Och vi \u00e4r \u00e5 andra sidan \u00f6vertygade om att ett helt kommunalt huvudmannaskap skulle inneb\u00e4ra slutet f\u00f6r serviceformen personlig assistans.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

F\u00f6rdelarna med ett statligt huvudmannaskap \u00e4r m\u00e5nga. Ut\u00f6ver direkta positiva effekter f\u00f6r den enskilde som att bara beh\u00f6va ha en enda myndighet att f\u00f6rh\u00e5lla sig till, st\u00f6rre tydlighet och f\u00f6rutsebarhet etc \u00e4r det m\u00f6jligt att styra en statlig myndighet mot b\u00e4ttre likv\u00e4rdighet i besluten och kvalitet i handl\u00e4ggningen. <\/p>\n\n\n\n

Vi upplever ett antal problem med kommunernas ansvar f\u00f6r personlig assistans idag. Kunskap och kompetens \u00e4r mycket varierande mellan kommuner och enskilda handl\u00e4ggare. Det leder inte bara till or\u00e4ttvisor utan hindrar ocks\u00e5 m\u00e4nniskor att flytta i landet. Kommuner har riktlinjer som strider mot LSS, assistansbeslut g\u00f6rs regelm\u00e4ssigt med tidsbegr\u00e4nsning, ers\u00e4ttningsniv\u00e5erna spretar   <\/p>\n\n\n\n

och h\u00e4nsyn till den kommunala ekonomin p\u00e5verkar ben\u00e4genheten att bevilja assistans. Inte s\u00e4llan rapporterar medlemmar att kommunen motar bort ans\u00f6kningar genom felaktig information om r\u00e4tten till assistans, och f\u00f6rs\u00f6ker \u2013 f\u00f6rv\u00e5nande nog – p\u00e5verka m\u00e4nniskor med intellektuell funktionsneds\u00e4ttning att ans\u00f6ka om gruppbostad ist\u00e4llet f\u00f6r personlig assistans. V\u00e5r entydiga erfarenhet g\u00e5r d\u00e4rmed stick i st\u00e4v med utredningens resonemang om att kommunerna generellt skulle f\u00f6redra personlig assistans framf\u00f6r gruppbostad och andra LSS-insatser. <\/p>\n\n\n\n

Vi kan inte heller dela utredarens bild att den enskilde med statlig assistansers\u00e4ttning riskerar g\u00e5 miste om b\u00e4ttre och effektivare alternativa insatser i LSS-katalogen. Det st\u00e4mmer \u00e5tminstone inte alls f\u00f6r oss som m\u00e5ste ha ett sammanh\u00e5llet och helt personligt anpassat st\u00f6d i det dagliga livet. Det finns inget b\u00e4ttre alternativ f\u00f6r samma behov. Utredaren framf\u00f6r ocks\u00e5 att det kan vara bra och effektivt med en mix av insatser enligt LSS och Socialtj\u00e4nstlagen ist\u00e4llet f\u00f6r bara assistans (f\u00f6r samma behov).  Vi har oerh\u00f6rt sv\u00e5rt att se en s\u00e5dan mix som positiv. Det var just ett s\u00e5dant \u201dlappt\u00e4cke\u201d av insatser med olika syfte och olika personalgrupper, som den enskilde sj\u00e4lv beh\u00f6vde koordinera, som identifierades som ett stort hinder f\u00f6r individens frihet och sj\u00e4lvbest\u00e4mmande i sin vardag av Handikapputredningen, och som assistansreformen skulle r\u00e5da bot p\u00e5.  <\/p>\n\n\n\n

4.5.3 Tillf\u00e4llig ut\u00f6kat assistansbehov<\/strong>\u00a0
Trots att vi \u00e4r positiva till ett statligt ansvar \u00e4r Riksf\u00f6reningen JAG inte \u00f6vertygad om att detta ska innefatta behov av tillf\u00e4llig ut\u00f6kning av assistansen. Inte av principiella sk\u00e4l, utan f\u00f6r att vi befarar att det inte kommer att fungera i praktiken. Tillspetsat kan s\u00e4gas att F\u00f6rs\u00e4kringskassans inst\u00e4llning vid handl\u00e4ggning av \u00e4renden om assistansers\u00e4ttning verkar vara att det \u00e4r viktigare att det inte blir fel \u00e4n att det ska bli r\u00e4tt. Kassans utredning av assistansbehov g\u00f6rs grundligt och detaljerat, behov ifr\u00e5gas\u00e4tts och m\u00e5ste bevisas av den enskilde. Sannolikt skulle behov av tillf\u00e4llig ut\u00f6kning, trots ett befintligt grundbeslut som fastst\u00e4ller assistansr\u00e4tten \u2013 hanteras p\u00e5 samma s\u00e4tt. Men behov av tillf\u00e4llig ut\u00f6kning uppst\u00e5r ofta akut och m\u00e5ste tillgodoses omedelbart \u2013 inte om tv\u00e5 veckor, och verkligen inte om tre eller fyra m\u00e5nader. Detta fungerar inte alltid idag, men kommunerna har \u00e4nd\u00e5 vana och f\u00f6ruts\u00e4ttningar att klara att ta ett snabbt beslut n\u00e4r det kr\u00e4vs. F\u00f6rs\u00e4kringskassan saknar dessa f\u00f6ruts\u00e4ttningar.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Vi avstyrker f\u00f6rslaget i denna del, och f\u00f6rordar att kommunerna fortsatt ska ansvara f\u00f6r tillf\u00e4lliga ut\u00f6kningar av assistansen, om inte F\u00f6rs\u00e4kringskassan ges direktiv att utveckla en kraftigt f\u00f6renklad hantering av s\u00e5dana ans\u00f6kningar samt att aldrig l\u00e5ta en ans\u00f6kan om tillf\u00e4llig ut\u00f6kning p\u00e5verka grundbeslutet. <\/p>\n\n\n\n

4.5.4 Sjukl\u00f6nekostnader<\/strong>\u00a0
Vi anser liksom utredaren att arbetsgivarna b\u00f6r ha ansvaret f\u00f6r sjukl\u00f6nekostnader, och att ers\u00e4ttning f\u00f6r dessa kostnader ska vara inr\u00e4knade i assistansers\u00e4ttningens timbelopp. F\u00f6r att assistansreformens intentioner ska kunna fullf\u00f6ljas ska assistansanordnare ha likv\u00e4rdiga villkor som andra f\u00f6retag, b\u00e5de vad g\u00e4ller handlingsfrihet och ansvar. Assistansanordnare ska ha samma drivkrafter som andra arbetsgivare att anstr\u00e4nga sig i arbetsmilj\u00f6arbetet f\u00f6r att minska sjukfr\u00e5nvaron bland de anst\u00e4llda. Vi har konsekvent framf\u00f6rt denna uppfattning \u00e4nda sedan assistansens inf\u00f6rande. Vid ett samlat statligt huvudmannaskap \u00e4r en s\u00e5dan ordning ocks\u00e5 den mest naturliga.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Den f\u00f6reslagna h\u00f6jningen av timbeloppet, 4,35 kr per assistanstimme (2022 \u00e5rs niv\u00e5) \u00e4r dock helt otillr\u00e4cklig f\u00f6r att t\u00e4cka arbetsgivarnas genomsnittliga kostnader. Utredaren tycks ha grundat den f\u00f6reslagna niv\u00e5n p\u00e5 att ett litet antal av landets kommuner (32 st) har uppgivit att deras \u00e5rliga sjukl\u00f6nekostnad uppg\u00e5r till 4,20 kr per timme, vilket sedan uppr\u00e4knats. Vi finner underlaget f\u00f6r ber\u00e4kningen bristf\u00e4llig. Det saknas exempelvis uppgift om den genomsnittliga kostnaden f\u00f6r samtliga kommuner eller andra assistansanordnare. Samtidigt anges att det tidigare har konstaterats att vissa anordnare har h\u00f6gre sjukl\u00f6nekostnader \u00e4n kommunernas genomsnitt, n\u00e5got som inte verkar ha beaktats nuvarande f\u00f6rslag.  <\/p>\n\n\n\n

Som j\u00e4mf\u00f6relse ber\u00e4knas den genomsnittliga kostnaden f\u00f6r sjukl\u00f6ner i JAGs eget brukarkooperativ, Brukarkooperativet JAG, \u00e5r 2023 uppg\u00e5 till 6,91 kr per assistanstimme, baserat p\u00e5 utfallet f\u00f6r \u00e5rets f\u00f6rsta fyra m\u00e5nader. H\u00f6gkostnadsskyddet underl\u00e4ttar f\u00f6r mindre anordnare, men inte mer \u00e4n marginellt f\u00f6r st\u00f6rre. Exempelvis skulle det f\u00f6r Brukarkooperativet JAG p\u00e5verka med i genomsnitt ca 8 \u00f6re per assistanstimme. <\/p>\n\n\n\n

Vi t\u00e4nker att de relativt h\u00f6ga sjuktalen troligen \u00e4r en kvardr\u00f6jande pandemieffekt hos de flesta arbetsgivare f\u00f6r personliga assistenter. Det finns en fortsatt f\u00f6rsiktighet som g\u00f6r att assistenter stannar hemma fr\u00e5n arbetet \u00e4ven vid lindrigare symtom som f\u00f6re pandemin inte hade avh\u00e5llit fr\u00e5n arbete. Detta \u00e4r ofta v\u00e4l motiverat, d\u00e5 m\u00e5nga assistansanv\u00e4ndare trots vaccinationer har en h\u00f6g risk att bli allvarligt sjuka och d\u00f6 om de smittas av Covid eller annan allvarlig infektion. Vi bed\u00f6mer att denna situation kommer att best\u00e5 under \u00f6versk\u00e5dlig tid. F\u00f6rs\u00e4kringskassans statistik bekr\u00e4ftar en f\u00f6rh\u00f6jd sjukfr\u00e5nvaro f\u00f6r personal inom v\u00e5rd och omsorg – dit personliga assistenter dessv\u00e4rre fortfarande r\u00e4knas \u2013 i f\u00f6rh\u00e5llande till andra yrkesgrupper. Sveriges kommuner och regioners statistik \u00f6ver sjukfr\u00e5nvaro f\u00f6r kommunalt anst\u00e4llda inom omr\u00e5det ger en liknande bild.  <\/p>\n\n\n\n

Slutsatsen \u00e4r att det beh\u00f6ver g\u00f6ras mer noggranna ber\u00e4kningar av anordnares sjukl\u00f6nekostnader f\u00f6r att timbeloppsh\u00f6jningen ska bli r\u00e4tt dimensionerad och t\u00e4cka kostnaderna. <\/p>\n\n\n\n

4.5.5 Kommunen fortsatt utf\u00f6rare<\/strong>\u00a0
Vi tillstyrker f\u00f6rslaget att kommunen fortsatt ska vara skyldig utf\u00f6ra assistans till den som beg\u00e4r det. Vi h\u00e5ller med om att kommunerna har betydligt b\u00e4ttre f\u00f6ruts\u00e4ttningar f\u00f6r det \u00e4n staten. Visserligen h\u00e5ller den assistans som utf\u00f6rs av kommunerna idag ofta en bristande kvalitet och liknar snarare hemtj\u00e4nst, men den f\u00f6reslagna definitionen av god kvalitet i LSS kan f\u00f6rhoppningsvis bidra till en f\u00f6rb\u00e4ttring av servicens kvalitet.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

4.5.7 Hantering av glapp i st\u00f6det<\/strong>\u00a0
Riksf\u00f6reningen JAG konstaterar att problemet att enskilda st\u00e5r helt utan adekvat st\u00f6d under tiden assistansans\u00f6kan handl\u00e4ggs eller pr\u00f6vas i domstol \u00e4r p\u00e5tagligt redan idag. Detta problem blir \u00e4n st\u00f6rre vid ett samlat huvudmannaskap, om kommunerna inte kan bevilja personlig assistans utan endast andra insatser enligt LSS eller SoL. F\u00f6r personer i JAGs medlemmars situation \u00e4r insatser som avl\u00f6sarservice, ledsagarservice och liknande inte till n\u00e5gon nytta, vi beh\u00f6ver ett helt personligt anpassat st\u00f6d. Handl\u00e4ggningstiden f\u00f6r assistansans\u00f6kan uppg\u00e5r ofta till flera m\u00e5nader. Att assistansanordnare utf\u00f6r personlig assistans i avvaktan p\u00e5 beslutet f\u00f6r att den enskilde inte har n\u00e5gra andra m\u00f6jligheter att f\u00e5 behovet tillgodosett \u00e4r inte en rimlig ordning. Det \u00e4r ju alltid os\u00e4kert om assistans ska komma att beviljas eller inte, och varken den enskilde eller assistansanordnaren ska beh\u00f6va b\u00e4ra den ekonomiska risken. Det uppst\u00e5r ocks\u00e5 en or\u00e4ttvisa i att vissa anordnare anser sig kunna b\u00e4ra denna risk och andra inte. Ansvaret faller p\u00e5 anh\u00f6riga i h\u00f6g grad.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Vi anser liksom utredaren att F\u00f6rs\u00e4kringskassan i s\u00e5dana situationer b\u00f6r fatta interimistiska beslut mer \u00e4n idag, f\u00f6r att s\u00e4kerst\u00e4lla att den enskildes behov faktiskt tillgodoses om hen ser ut att kunna bli assistansber\u00e4ttigad. Det beh\u00f6vs d\u00e5 en garanti f\u00f6r att ett s\u00e5dant interimistiskt beslut inte ska leda till \u00e5terkrav om assistansans\u00f6kan avsl\u00e5s. Ett alternativ skulle vara att betrakta det som ett tillf\u00e4lligt behov om man, som vi f\u00f6resl\u00e5r ovan, uttryckligen ger kommunerna ansvaret att utan dr\u00f6jsm\u00e5l tillgodose behovet i v\u00e4ntan p\u00e5 F\u00f6rs\u00e4kringskassans beslut. <\/p>\n\n\n\n

5. Kvalifikation f\u00f6r personlig assistans<\/strong>\u00a0
Riksf\u00f6reningen JAG avstyrker utredarens f\u00f6rstahandsalternativ. Vi f\u00f6rordar ist\u00e4llet\u00a0utredarens alternativa f\u00f6rslag 2 \u2013 en sammanv\u00e4gd bed\u00f6mning av grundl\u00e4ggande och andra personliga behov med en fast tidsgr\u00e4ns.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Vi anser att en fast tidsgr\u00e4ns \u00e4r att f\u00f6redra framf\u00f6r bed\u00f6mningar. En individuell r\u00e4ttighet, som personlig assistans, kr\u00e4ver tydliga kriterier f\u00f6r n\u00e4r r\u00e4ttigheten tr\u00e4der in, den kr\u00e4ver r\u00e4ttss\u00e4kerhet och f\u00f6rutsebarhet i behovsbed\u00f6mningen. Alla slags individuella bed\u00f6mningar av handl\u00e4ggare bygger p\u00e5 tilltro, n\u00e5got som tyv\u00e4rr brister idag. <\/p>\n\n\n\n

Vi finner att alternativ 1 \u2013 som inneb\u00e4r en sammanv\u00e4gning av omfattning och kvalitativa aspekter \u2013 egentligen \u00e4r den modell som i teorin<\/em> \u00e4r b\u00e4st \u00e4gnad att f\u00f6rverkliga r\u00e4ttigheter enligt funktionsr\u00e4ttskonventionen. Den skulle i den b\u00e4sta av v\u00e4rldar kunna inneb\u00e4ra ett frig\u00f6rande fr\u00e5n minutr\u00e4kningen och tr\u00e4ffa avsedd m\u00e5lgrupp. Detta kan vi dessv\u00e4rre inte lita p\u00e5, d\u00e5 det l\u00e4mnar alltf\u00f6r stort utrymme f\u00f6r till\u00e4mpande myndigheter. V\u00e5r erfarenhet \u00e4r att denna flexibilitet, som skulle kunna vara positiv f\u00f6r en person med omfattande behov av personligt anpassat st\u00f6d i sin vardag, som regel blir negativ och utest\u00e4nger. B\u00e5de F\u00f6rs\u00e4kringskassan och kommunerna har de senaste 15 -20 \u00e5ren tydligt str\u00e4vat efter att bed\u00f6ma behov s\u00e5 restriktivt som de sett m\u00f6jligt, ofta med l\u00e5ngs\u00f6kta tolkningar av regelverket inkl. r\u00e4ttspraxis. Utredaren uttalar \u201dF\u00f6rs\u00e4kringskassan skulle d\u00e4rf\u00f6r kunna se till den enskildes hela st\u00f6dbehov och syftet med st\u00f6det. Detta kan d\u00e5 kopplas till det \u00f6vergripande syftet med assistansen, n\u00e4mligen att den ska vara ett medel f\u00f6r att den enskilde ska kunna delta i samh\u00e4llslivet som andra\u201d. Detta perspektiv \u00e4r f\u00f6rst\u00e5s efterstr\u00e4vansv\u00e4rt, men det st\u00e5r i alltf\u00f6r stor kontrast till dagens verklighet. F\u00f6rs\u00e4kringskassans bed\u00f6mningar g\u00f6rs numera med en mycket svag koppling till syftet och m\u00e5let med personlig assistans, och vi ser det som orealistiskt att en s\u00e5dan attitydf\u00f6r\u00e4ndring skulle ske inom \u00f6versk\u00e5dlig tid. Alternativet skulle ge en bristande f\u00f6rutsebarhet, och ge den enskilde r\u00e4ttighetsb\u00e4raren sm\u00e5 m\u00f6jligheter att h\u00e4vda sin r\u00e4tt. Det vore inte bra. Den svenska f\u00f6rvaltningstradition som inneb\u00e4r att lagens regler kompletteras med myndigheters och domstolars st\u00e4llningstaganden ger en dynamik som kan passa f\u00f6r andra v\u00e4lf\u00e4rdsf\u00f6rm\u00e5ner, men definitivt inte f\u00f6r personlig assistans, d\u00e4r den enskilde har en individuell r\u00e4ttighet som beh\u00f6ver ett starkare skydd.  <\/p>\n\n\n\n

Vi anser att alternativ 2 \u2013 som inneb\u00e4r en sammanv\u00e4gd bed\u00f6mning av grundl\u00e4ggande behov minst 3 timmar och totalt behov minst 20 timmar per vecka – rimmar v\u00e4l med assistansreformens intentioner, och \u00e4r den mest tr\u00e4ffs\u00e4kra kvalifikationen av de tre alternativen. Vi ser modellen som ganska v\u00e4l avv\u00e4gd. En nackdel med de fasta timgr\u00e4nserna \u00e4r att detaljber\u00e4kningen av behov i n\u00e5gon m\u00e5n kommer att forts\u00e4tta. Med f\u00f6reslagna gr\u00e4nser b\u00f6r minutr\u00e4kningen \u00e4nd\u00e5 minska. Och vi anser, som vi motiverat ovan, att intresset av f\u00f6rutsebarhet v\u00e4ger tyngre. Denna kvalificering b\u00f6r ocks\u00e5 \u00f6ka tryggheten f\u00f6r personer som redan har statlig assistansers\u00e4ttning om regelbundna ompr\u00f6vningar skulle \u00e5terinf\u00f6ras i n\u00e5gon form. Vi vet t.ex. \u00e4nnu inte vilket genomslag HFDs dom om det grundl\u00e4ggande hygienbehovet kan komma att f\u00e5, eftersom den avkunnats under ompr\u00f6vningsstoppet. Utredaren ser att alternativ 2 skulle kunna \u00f6ppna f\u00f6r en enklare handl\u00e4ggning av assistans\u00e4renden, vilket vi verkligen hoppas p\u00e5 och skulle v\u00e4lkomna. M\u00f6jligheten att f\u00e5 assistans beviljad p\u00e5 vilseledande uppgifter om behovet \u00e4r, som vi ser det, fortsatt begr\u00e4nsad d\u00e5 vi kan f\u00f6rmoda att det \u00e4ven fram\u00f6ver kommer att beg\u00e4ras medicinska och andra underlag som styrker funktionsneds\u00e4ttningar och assistansbehov.  <\/p>\n\n\n\n

7. F\u00f6rb\u00e4ttrade m\u00f6jligheter att st\u00e4rka kvaliteten i personlig assistans<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Kvalitetsdefinition och st\u00f6d<\/strong>\u00a0
Riksf\u00f6reningen JAG tillstyrker f\u00f6rslaget om inf\u00f6rande av en definition av vad som \u00e4r god kvalitet i personlig assistans i LSS. Vi tillstyrker ocks\u00e5 f\u00f6rslaget att Socialstyrelsen ska ges uppdrag att utveckla st\u00f6d f\u00f6r assistansanv\u00e4ndare med f\u00f6retr\u00e4dare och anordnare p\u00e5 detta omr\u00e5de.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Riksf\u00f6reningen JAG har i m\u00e5nga sammanhang, inte minst i fr\u00e5gor om insyn, kontroll och tillsyn, sett anledning att erinra om att personlig assistans \u00e4r en service, hur kvalificerad den \u00e4n m\u00e5 vara. Servicen har som enda m\u00e5l att ge en person med funktionsneds\u00e4ttning f\u00f6ruts\u00e4ttningar att leva som andra. Den personliga assistentens uppgift \u00e4r att undanr\u00f6ja s\u00e5 m\u00e5nga hinder som m\u00f6jligt f\u00f6r personen att leva ett sj\u00e4lvvalt liv.  Kvaliteten b\u00f6r d\u00e4rf\u00f6r bed\u00f6mas utifr\u00e5n i hur h\u00f6g grad assistansanv\u00e4ndaren upplever att hens personliga assistans m\u00f6jligg\u00f6r sj\u00e4lvbest\u00e4mmande, privatliv (personlig integritet), kontinuitet och LSS \u00f6vriga m\u00e5l, det ska allts\u00e5 handla om att f\u00f6lja upp hur v\u00e4l anv\u00e4ndaren anser att lagens syfte med insatsen uppfylls f\u00f6r honom eller henne. Det \u00e4r mycket bra att Independent Livings kvalitetsdefinition nu f\u00f6resl\u00e5s. <\/p>\n\n\n\n

Till skillnad fr\u00e5n service har v\u00e5rd- och omsorgsinsatser frist\u00e5ende, objektivt m\u00e4tbara m\u00e5l och kvalitetskrav. Vi ser det som ett problem att nuvarande kvalitetsbed\u00f6mningar och tillsyn inom personlig assistans n\u00e4stan enbart fokuserar p\u00e5 formaliteter samt h\u00e4lsa och s\u00e4kerhet, allt ur ett v\u00e5rd- och omsorgsperspektiv och d\u00e4r assistansanv\u00e4ndarens upplevelse inte \u00e4r central. Vi tror att det f\u00f6reslagna f\u00f6rtydligandet i LSS kan vara positivt b\u00e5de f\u00f6r den enskildes m\u00f6jlighet att st\u00e4lla krav p\u00e5 sin service och f\u00f6r en b\u00e4ttre inriktad uppf\u00f6ljning och tillsyn. <\/p>\n\n\n\n

Kommunalt kvalitetsansvar<\/strong>\u00a0
Vi avstyrker best\u00e4mt f\u00f6rslaget att kommunen ska ha en roll i uppf\u00f6ljningen av kvaliteten genom skyldighet att anm\u00e4la indikationer p\u00e5 att assistans utf\u00f6rs med bristande kvalitet till IVO.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Kommunerna uppvisar stora brister i kunskap och kompetens om vad som \u00e4r kvalitet i personlig assistans. Vi \u00e4r \u00f6vertygade om att det f\u00f6reslagna ansvaret skulle leda till att enskilda uts\u00e4tts f\u00f6r integritetskr\u00e4nkande efterforskningar, och att professioners \u201dtyckande\u201d om hur folk lever och hur assistans borde ges skulle resultera i missriktade anm\u00e4lningar till IVO. \u00c4ven om kommunerna endast skulle ha att agera p\u00e5 uppgifter de f\u00e5r till sig, och inte forska efter enskildas f\u00f6rh\u00e5llanden, vet vi av erfarenhet att det \u00e4nd\u00e5 l\u00e4tt blir s\u00e5. Det \u00e4r dessutom sv\u00e5rt att se hur kommunen skulle hantera kvalitetsbrister i sin egen assistansverksamhet. Nuvarande regelverk, eventuellt f\u00f6rst\u00e4rkt med den f\u00f6reslagna kvalitetsdefinitionen i LSS, \u00e4r fullt tillr\u00e4ckliga enligt v\u00e5r mening.           <\/p>\n\n\n\n

Anv\u00e4ndarunders\u00f6kningar<\/strong>\u00a0
Vi har inte n\u00e5gra inv\u00e4ndningar mot f\u00f6rslaget att F\u00f6rs\u00e4kringskassan ska g\u00f6ra regelbundna anv\u00e4ndarunders\u00f6kningar, om de riktas till alla assistansber\u00e4ttigade.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

H\u00e4r vill vi dock framh\u00e5lla vikten av att samtliga assistansv\u00e4ndare ska omfattas oavsett art eller grad av funktionsneds\u00e4ttning. Enk\u00e4ter m\u00e5ste kunna besvaras med hj\u00e4lp av en legal f\u00f6retr\u00e4dare f\u00f6r de assistansanv\u00e4ndare som har en s\u00e5dan. Barn m\u00e5ste f\u00e5 komma till tals, sj\u00e4lva eller med hj\u00e4lp av v\u00e5rdnadshavare. Vi lyfter detta f\u00f6r att F\u00f6rs\u00e4kringskassan tidigare har begr\u00e4nsat enk\u00e4ter till personer som f\u00f6r sin egen talan, vilket \u00e4r b\u00e5de IQ-diskriminerande och ger ett s\u00e4mre kunskapsunderlag. <\/p>\n\n\n\n

8. \u00d6verf\u00f6ring av ansvar och beslut fr\u00e5n kommun till F\u00f6rs\u00e4kringskassan<\/strong> <\/p>\n\n\n\n

Begr\u00e4nsning av r\u00e4tt till assistans i verksamheter och p\u00e5 sjukhus<\/strong>\u00a0
Under avsnitt 8.1.2 (s 259-260) beskriver utredaren att kommunerna i assistans\u00e4renden brukar bed\u00f6ma om personen har \u201ds\u00e4rskilda sk\u00e4l\u201d f\u00f6r personlig assistans i f\u00f6rskola, skola, daglig verksamhet och vid sjukhusvistelse. Detta \u00e4r mycket anm\u00e4rkningsv\u00e4rt, eftersom LSS inte inneh\u00e5ller en s\u00e5dan begr\u00e4nsning. Kommunerna tycks allts\u00e5 grunda sina beslut i den delen p\u00e5 socialf\u00f6rs\u00e4kringsbalkens regler, som de inte omfattas av. Kommunala beslut att neka assistans i verksamheter p\u00e5 grund av att det saknas \u201ds\u00e4rskilda sk\u00e4l\u201d saknar laglig grund.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Vi vill dock uppm\u00e4rksamma att f\u00f6r de personer som nu \u00e4r beviljade assistans i verksamheter eller vid sjukhusvistelse av sin kommun \u2013 vilken bed\u00f6mning som \u00e4n f\u00f6reg\u00e5tt – kommer den f\u00f6reslagna \u00f6verf\u00f6ringen till statlig assistansers\u00e4ttning att inneb\u00e4ra en f\u00f6rs\u00e4mring. F\u00f6rs\u00e4kringskassan ska enligt sitt regelverk g\u00f6ra en bed\u00f6mning av \u201ds\u00e4rskilda sk\u00e4l\u201d vilket kommunen inte haft grund f\u00f6r att g\u00f6ra. Risken \u00e4r uppenbar att personer som beh\u00f6ver personlig assistans i verksamhet eller p\u00e5 sjukhus kommer att f\u00f6rlora denna r\u00e4tt. Denna risk beh\u00f6ver \u00e5tg\u00e4rdas. <\/p>\n\n\n\n

Vidare ser vi en stor risk f\u00f6r f\u00f6rs\u00e4mring f\u00f6r de personer som har kompletterande assistansbeslut fr\u00e5n kommunen p\u00e5 grund av att beslutet om assistansers\u00e4ttning \u00e4r otillr\u00e4ckligt. Detta kompletterande beslut f\u00f6resl\u00e5s inte f\u00f6ras \u00f6ver till F\u00f6rs\u00e4kringskassan, vilket skulle drabba de ber\u00f6rda personerna h\u00e5rt. Om hela assistansbehovet inte \u00e4r tillgodosett \u00e4ventyrar det m\u00f6jligheten att ha personlig assistans \u00f6verhuvudtaget och kunna leva som andra. \u201dDen viktigaste assistanstimmen \u00e4r den sista\u201d. Vi anser att \u00e4ven s\u00e5dana kompletterande beslut ska \u00f6verf\u00f6ras till F\u00f6rs\u00e4kringskassan och ing\u00e5 i det sammanlagda timantalet. <\/p>\n\n\n\n

Avslutning<\/strong>\u00a0
Riksf\u00f6reningen JAG anser att ett helstatligt huvudmannaskap \u00e4r ett steg i r\u00e4tt riktning mot f\u00f6rverkligande av v\u00e5ra okr\u00e4nkbara m\u00e4nskliga och medborgerliga r\u00e4ttigheter. N\u00e4r det g\u00e4ller den personliga assistansen kvarst\u00e5r dock ett antal hinder som m\u00e5ste undanr\u00f6jas:\u00a0<\/p>\n\n\n\n