Assistansers\u00e4ttning beviljas inte f\u00f6r sjukv\u00e5rdande insatser, som sjukv\u00e5rdshuvudmannen ska st\u00e5 f\u00f6r. D\u00e4remot g\u00e4ller r\u00e4tt till assistansers\u00e4ttning f\u00f6r s\u00e5dana uppgifter som den enskilde bed\u00f6mts kunna sk\u00f6ta sj\u00e4lv med hj\u00e4lp av anh\u00f6riga eller personliga assistenter, s\u00e5 kallad egenv\u00e5rd. Under 2016 har F\u00f6rs\u00e4kringskassan inf\u00f6rt en mer restriktiv till\u00e4mpning genom en l\u00e5ngtg\u00e5ende tolkning av ett fyra \u00e5r gammalt domstolsavg\u00f6rande. Det har lett till att ett antal personer med omfattande behov har f\u00f6rlorat sin assistansers\u00e4ttning. Regeringen har bett Inspektionen f\u00f6r socialf\u00f6rs\u00e4kringen, ISF, att unders\u00f6ka hur reglerna om egenv\u00e5rd och personlig assistans tolkas, och vem som b\u00e4r ansvaret om n\u00e5got g\u00e5r fel.<\/p>\n
I ISFs rapport framst\u00e4lls assistans med egenv\u00e5rd som n\u00e5got s\u00e4rskilt otydligt, sv\u00e5rt och riskfyllt, l\u00e4kares egenv\u00e5rdsbed\u00f6mningar som bristf\u00e4lliga och F\u00f6rs\u00e4kringskassans handl\u00e4ggning som otillr\u00e4cklig. ISF p\u00e5pekar att det kan beh\u00f6vas lag\u00e4ndringar om regeringen finner att F\u00f6rs\u00e4kringskassans nuvarande till\u00e4mpning strider mot m\u00e5len f\u00f6r den personliga assistansen. ISF ser ocks\u00e5 behov av f\u00f6renklade bed\u00f6mningar och klarg\u00f6rande av vilken huvudman som ska st\u00e5 f\u00f6r vilket slags st\u00f6d.<\/p>\n
Medlemmarna i JAG har stor erfarenhet av att sk\u00f6ta egenv\u00e5rdsuppgifter med personlig assistans, och m\u00f6ter l\u00e4kare som ger ett gott st\u00f6d s\u00e5 att vi ska ha b\u00e5de trygghet och frihet i livet. Vi delar d\u00e4rf\u00f6r inte de bilder av oreda och otrygghet som ges i rapporten. V\u00e5r samlade uppfattning \u00e4r att rapporten problematiserar egenv\u00e5rdsfr\u00e5gan helt utan saklig grund.<\/p>\n
Sj\u00e4lva definitionen av egenv\u00e5rd tycks p\u00e5fallande otydlig f\u00f6r ISF. Rapporten inneh\u00e5ller motstridiga uttalanden. \u00d6msom anges att egenv\u00e5rd \u00e4r sjukv\u00e5rd, \u00f6msom att egenv\u00e5rd inte \u00e4r sjukv\u00e5rd. Denna os\u00e4kerhet \u00e4r m\u00e4rklig d\u00e5 det tydligt framg\u00e5r av b\u00e5de H\u00e4lso- och sjukv\u00e5rdslagen och Socialstyrelsens egenv\u00e5rdsf\u00f6reskrift att egenv\u00e5rd inte \u00e4r sjukv\u00e5rd, och att behovet d\u00e4rf\u00f6r \u00e4r assistansgrundande. En s\u00e5dan okunskap om de grundl\u00e4ggande begreppen ger sk\u00e4l att ifr\u00e5gas\u00e4tta det \u00f6vriga utredningsarbetet och de slutsatser som ISF drar.<\/p>\n
Vi kan konstatera att utredningen har stora brister, och att faktaunderlaget f\u00f6r ISFs problembild \u00e4r tunt, rent av obefintligt. Det mesta verkar handla om tyckande och spekulationer. Den st\u00f6rsta bristen att ISF visat ett totalt ointresse f\u00f6r assistansanv\u00e4ndarnas syn p\u00e5 fr\u00e5gan. ISF har h\u00f6rt F\u00f6rs\u00e4kringskassan, n\u00e5gra assistansanordnare, SKL och ber\u00f6rda myndigheter, men man har inte tillfr\u00e5gat assistansanv\u00e4ndare eller deras organisationer. Det h\u00e4r \u00e4r h\u00e4pnadsv\u00e4ckande utifr\u00e5n den svenska handikappolitiska planen och FNs funktionshinderkonvention som framh\u00e5ller vikten av att i allt f\u00f6r\u00e4ndringsarbete ha dialog med de som ber\u00f6rs. Inte heller har ISF samlat in n\u00e5got underlag fr\u00e5n l\u00e4kare eller andra representanter fr\u00e5n sjukv\u00e5rden. En annan stor brist \u00e4r att ISF ocks\u00e5 har f\u00f6rbig\u00e5tt barnens perspektiv, som enligt b\u00e5de barnkonventionen och svensk handikappolitisk plan i st\u00f6rsta m\u00f6jliga m\u00e5n ska ges m\u00f6jlighet att v\u00e4xa upp i sin familj och leva som andra.<\/p>\n
Personlig assistans enligt LSS har utf\u00f6rts till tusentals m\u00e4nniskor med stora funktionsneds\u00e4ttningar i 23 \u00e5r. Det redovisas i rapporten inget som helst faktaunderlag p\u00e5 att egenv\u00e5rdsuppgifter skulle vara s\u00e4rskilt riskfyllda f\u00f6r assistansanv\u00e4ndare. Enligt IVO har det inte framkommit s\u00e5dana problem via Lex Sarah-anm\u00e4lningar eller andra rapporterade fel och brister eller genom IVOs tillsyn. ISF har inte heller givit exempel p\u00e5 en enda situation d\u00e5 en personlig assistent faktiskt blivit skadest\u00e5ndsansvarig f\u00f6r att ha utf\u00f6rt egenv\u00e5rdsuppgift fel p\u00e5 s\u00e4tt som skadat assistansanv\u00e4ndaren. ISF verkar sj\u00e4lv medveten om den begr\u00e4nsade substansen i utredningen: \u201dDet g\u00e5r d\u00e4remot inte att dra slutsatser om hur representativt eller vanligt f\u00f6rekommande det som observerats \u00e4r\u201d.<\/p>\n
Vi v\u00e4rdes\u00e4tter sjukv\u00e5rdens str\u00e4van att folk ska kunna leva ett s\u00e5 vanligt liv som m\u00f6jligt hemma, ett privat liv, ist\u00e4llet f\u00f6r att beh\u00f6va v\u00e5rdas p\u00e5 sjukhus och andra institutioner. L\u00e4ttanv\u00e4nd medicinskteknisk utrustning och egenv\u00e5rd \u00e4r oerh\u00f6rt viktiga f\u00f6ruts\u00e4ttningar. Det \u00e4r angel\u00e4get att personer med funktionsneds\u00e4ttning inte diskrimineras genom att nekas egenv\u00e5rd f\u00f6r s\u00e5dant som andra personer till\u00e5ts sk\u00f6ta sj\u00e4lva p\u00e5 eget ansvar f\u00f6r att kunna leva fritt.<\/p>\n
ISFs rapport m\u00e5ste ses som ett misst\u00e4nkligg\u00f6rande av l\u00e4kare och andra inom sjukv\u00e5rden som g\u00f6r egenv\u00e5rdsbed\u00f6mningar. Det antyds att de har som drivkraft att \u00f6verv\u00e4ltra kostnader till staten. Likas\u00e5 antyds att ansvariga inom sjukv\u00e5rden \u00e4r okunniga om regelverket och rentav struntar i planering och uppf\u00f6ljning av egenv\u00e5rd. Vi finner allt detta m\u00e4rkligt och fel. V\u00e5r bild \u00e4r inte alls att l\u00e4kare skulle undandra sig ansvar. Det \u00e4r vanligt med regelbunden uppf\u00f6ljning av egenv\u00e5rd. I den m\u00e5n l\u00e4kare inte beg\u00e4r en planering av egenv\u00e5rden beror det rimligen p\u00e5 att l\u00e4karen helt enkelt bed\u00f6mt att det inte beh\u00f6vs.<\/p>\n
En annan slutsats ligger n\u00e4rmare till hands, n\u00e4mligen den att regeringen s\u00f6ker m\u00f6jligheter att skjuta kostnader fr\u00e5n staten till sjukv\u00e5rdshuvudmannen genom att f\u00f6rvandla behov i den dagliga livsf\u00f6ringen till sjukv\u00e5rdsuppgifter.<\/p>\n
Det \u00e4r inte ot\u00e4nkbart att utredningsuppdraget till ISF i sj\u00e4lva verket var ett led i regeringens \u00f6ppet uttalade str\u00e4van att begr\u00e4nsa kostnaderna f\u00f6r assistansers\u00e4ttningen.<\/p>\n
Vi k\u00e4nner inte igen att det skulle finnas en s\u00e5dan oro som beskrivs i rapporten. All kvalificerad personlig assistans inneh\u00e5ller uppgifter av viss sv\u00e5righetsgrad och kr\u00e4ver noggrannhet och stort ansvar. Enligt v\u00e5r erfarenhet g\u00e5r det utm\u00e4rkt att ordna assistans av h\u00f6g s\u00e4kerhet och kvalitet, om man rekryterar bra assistenter, ger dem ordentlig praktisk introduktion och teoretiska kunskaper, har rutiner och ger assistenterna l\u00f6pande st\u00f6d i arbetet. Det \u00e4r m\u00e5nga uppgifter i personlig assistans som \u00e4r av en h\u00f6g sv\u00e5righetsgrad \u2013 inte bara egenv\u00e5rdsuppgifterna. Det kan exempelvis vara nog s\u00e5 livsviktigt att f\u00e5 hj\u00e4lp att \u00e4ta p\u00e5 exakt r\u00e4tt s\u00e4tt. Hos en assistansanordnare med otillr\u00e4cklig kunskap och som saknar kvalitetsfokus, ordning och reda \u00f6kar f\u00f6rst\u00e5s risken f\u00f6r brister i olika delar av assistansen. Att s\u00e5dana brister skulle f\u00f6rekomma i s\u00e4rskilt h\u00f6g grad p\u00e5 just egenv\u00e5rdsomr\u00e5det \u00e4r tydligen \u00e4nd\u00e5 inget som visar sig i IVOs tillsynsverksamhet.<\/p>\n
I de individuella \u00e4renden som lyfts i rapporten antyds att f\u00f6rflyttningar och l\u00e4ges\u00e4ndringar f\u00f6r att motverka liggs\u00e5r, r\u00f6relsetr\u00e4ning, st\u00e5tr\u00e4ning och mycket annat skulle vara kopplade till sjukv\u00e5rd\/h\u00e4lsov\u00e5rd. Med ett s\u00e5dant syns\u00e4tt kan i princip alla behov i vardagen r\u00e4knas som h\u00e4lsov\u00e5rd, dvs insatser f\u00f6r att motverka sjukdom och skada. Alla grundl\u00e4ggande behov handlar ju om den hj\u00e4lp en beh\u00f6ver f\u00f6r att m\u00e5 bra. Skulle resonemanget fullf\u00f6ljas s\u00e5 vore vi alla patienter p\u00e5 heltid.<\/p>\n
Den oro vi k\u00e4nner handlar inte om att egenv\u00e5rden skulle fallera. Vi k\u00e4nner ist\u00e4llet djup oro f\u00f6r att allt mer i v\u00e5r vardag ska betraktas som sjukv\u00e5rd s\u00e5 att vi blir av med v\u00e5r livsviktiga personliga assistans. Vi m\u00e5ste precis hela tiden ha personer n\u00e4ra oss som k\u00e4nner oss v\u00e4l. Om delar av behovet tas bort fr\u00e5n assistansen f\u00f6r att utf\u00f6ras som sjukv\u00e5rd blir tillvaron styckad, och det leder till minskat sj\u00e4lvbest\u00e4mmande, sj\u00e4lvst\u00e4ndighet och frihet. Vi riskerar att \u2013 liksom f\u00f6re LSS tid \u2013 ses och bem\u00f6tas som patienter och v\u00e5rdobjekt i hela v\u00e5r tillvaro. Hela rapporten andas ett syns\u00e4tt som leder till en s\u00e5dan professionalisering och \u00f6verbeskyddande som just skulle motverkas genom assistansreformen. Helt i on\u00f6dan.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":28058,"template":"","class_list":["post-28057","pressreleases","type-pressreleases","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"yoast_head":"\n